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LES CHRONIQUES DE MARA |
L’insuffisance rénale : Révélons ici ses véritables causes.
« Une maladie à caractère souvent asymptomatique ! »
Bien qu’indispensables à notre vie, nos reins brillent souvent par leur discrétion, en dehors des terribles coliques néphrétiques. Pourtant, ces organes sont d’incroyables travailleurs : ils filtrent 180 litres de notre sang par jour et éliminent les déchets de l’organisme. Lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement, notre organisme est petit à petit empoisonné par les déchets qui ne sont plus éliminés. Cette atteinte rénale est progressive d’où la nécessité d’agir au plus vite. Des symptômes au diagnostic, découvrez comment débusquer cette maladie silencieuse.
Qu’est ce que l’insuffisance rénale ?
L'insuffisance rénale se définit par la perte du pouvoir de concentration du rein. Normalement, l'urine primitive filtrée au niveau du glomérule est concentrée dans le tubule, ce qui permet d'éliminer une grande quantité de déchets sous un faible volume. En cas d'insuffisance rénale, les urines sont moins concentrées et la quantité de déchets éliminés dans le même volume diminue : cela explique pourquoi on peut avoir un volume d'urine normal éliminé par 24 heures et en même temps, une accumulation importante de déchets dans l'organisme en cas d'insuffisance rénale sévère. Ce n'est souvent qu'à un stade tardif que le volume d'urine diminue. A un stade avancé, on aboutit alors, à l'Insuffisance Rénale Chronique qui se manifeste par : une élimination difficile de l’eau et du sel, l’accumulation des déchets toxiques dans le sang (urée, créatinine), la diminution du calcium, la diminution du calcium
Comment peut-on détecter l’insuffisance rénale ?
Elle apparaît lorsqu’il ne reste plus qu’un tiers des canaux en état de marche. Elle peut être détectée par un bilan biologique (dosage de la créatinine) à l’occasion d’un diabète, d’une infection urinaire, d’une hypertension artérielle, de calculs rénaux, d’albumine dans les urines, d’une infection sévère, d’une anémie inexpliquée, d’intoxications médicamenteuses, etc. Ces manifestations peuvent être la cause ou la conséquence d’une insuffisance rénale
Quels sont les symptômes de la maladie ?
Les personnes touchées peuvent en effet rester en bonne santé apparente avec des reins fonctionnant de 10 à 20 % de leur capacité normale. Cependant, les patients peuvent ressentir quelques signes avant-coureurs bien qu’aucun ne soit spécifique des troubles des reins : besoin fréquent d’uriner, notamment la nuit, mauvais goût dans la bouche, perte d’appétit, nausées, essoufflement, démangeaisons persistantes, crampes nocturnes, gonflement des paupières et/ou des chevilles… Parfois, l'attention est attirée également par une prise de poids rapide, l'apparition d'oedèmes, un changement anormal de couleur des urines, une perte d'appétit, une fatigue excessive. L'existence dans votre famille de maladies rénales ou de diabète peut accentuer pour vous le risque de développer une insuffisance rénale.
La prise en charge du malade est souvent tardive !
Quand les premiers problèmes surviennent (fatigue soudaine, troubles digestifs, fourmillements dans les jambes, oedème, changement de couleur des urines, gain de poids rapide…), la prise en charge par un spécialiste (néphrologue) des patients est souvent trop tardive. Elle intervient, dans 20 à 35 % des cas, qu’au stade terminal de la maladie, qui nécessite alors le recours à la dialyse (nettoyage du sang par des reins artificiels) ou à une greffe. Cette prise en charge tardive peut s’expliquer par le caractère longtemps asymptomatique de l’insuffisance rénale, mais ces conséquences sont dramatiques pour le patient.
Quelles sont les causes de l’insuffisance rénale ?
La défaillance des reins peut avoir de nombreuses raisons. Les causes courantes d’insuffisance rénale sont mentionnées ci-dessous. Il s’agit dans la plupart des cas d’états pathologiques dont la durée prolongée conduit à une altération des deux reins. Même si leur progression peut être stoppée, les lésions déjà présentes sont généralement définitives. Les principales causes d’insuffisance rénale sont les suivantes :
- Le diabète : La première atteinte du rein diabétique consiste en une perte de capacité de filtration des protéines. Il faut se rappeler que les protéines présentent une structure chimique primordiale pour la construction cellulaire et pour le maintien de notre structure organique. Il est anormal que le rein ne puisse pas filtrer et empêche les protéines de passer dans les urines. Les épisodes répétés récurrents d’hyperglycémie (le sucre élevé dans le sang) détruisent tranquillement la capacité du filtre rénal à garder les protéines. Cela débute par une micro albuminurie dépistée par une collecte des urines soit durant votre sommeil ou durant toute une journée par la collecte des 24 heures ? La protéinurie consiste en une majoration du problème de la micro albuminurie avec une détérioration de la qualité du filtre. Par la suite s’en suit au niveau du rein l’incapacité à excréter les toxines produites par l’organisme, entraînant un début d’insuffisance rénale légère progressant graduellement. La dialyse ou l’hémodialyse sont des moyens pour remplacer cette capacité du rein à filtrer les déchets de notre organisme. Pour éviter ces complications, il est important de discuter avec votre médecin d’un moment pour effectuer les dépistages de votre micro albuminurie.
- L’hypertension artérielle peut également être responsable de lésions rénales. Une pression artérielle élevée non équilibrée peut accélérer la progression de l’insuffisance rénale. Une pression artérielle élevée est une complication de l’insuffisance rénale. De bons contrôle et traitement de la pression artérielle peuvent soulager la contrainte exercée sur les reins, ralentir la progression de l’insuffisance rénale et retarder le recours à la dialyse. En fait, la maîtrise de la pression artérielle est le seul moyen démontré de retarder le recours à la dialyse chez tous les patients rénaux, quelle que soit la cause de l’insuffisance rénale.
- La glomérulonéphrite : C’est le nom d’un groupe de maladies responsables d’une inflammation des glomérules, les minuscules et délicats filtres situés à l’intérieur des reins. L’inflammation peut être due à une infection ou à d’autres causes. Certains types de glomérulonéphrites répondent au traitement par les immunosuppresseurs. Ces médicaments supprimant le système immunitaire, les lésions rénales peuvent être ralenties et, dans certains cas, réversibles.
- Maladie polykystique rénale : Il s’agit d’une maladie familiale. Des kystes (cavités remplies de liquide) se forment dans les deux reins. En grossissant, ils empêchent les reins de fonctionner normalement. Les symptômes incluent la présence de sang dans l’urine, des infections rénales, une pression artérielle élevée et une douleur dorsale ou abdominale. Il existe des traitements efficaces contre la maladie polykystique rénale.
- Maladie réno-vasculaire : Il s’agit d’une maladie dans laquelle les artères (vaisseaux sanguins) allant du cœur vers les deux reins sont obstruées par des dépôts graisseux, empêchant une irrigation correcte des reins. Vous pouvez contribuer à éviter le développement d’une maladie réno-vasculaire par une alimentation saine (en évitant la consommation de produits gras ou salés), en ne fumant pas et en maintenant votre pression artérielle dans la plage établie par votre médecin.
- Pyélonéphrite chronique : Cette maladie est provoquée par une inflammation des tissus entourant les filtres dans les reins. En l’absence de traitement, les infections rénales et autres états inflammatoires peuvent entraîner une insuffisance rénale.
- Lupus érythémateux : Le lupus est une maladie auto-immune, c’est-à-dire dans laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque par erreur ses propres tissus. Il peut endommager les unités de filtration des reins, ou glomérules, et entraîner leur dysfonctionnement total ou partiel. Mais seulement 2 à 3 % des patients atteints de lupus nécessitent un traitement contre l’insuffisance rénale.
- Les calculs rénaux : Des calculs peuvent se former à n’importe quel niveau dans les voies urinaires. Ils peuvent empêcher l’écoulement de l’urine ou entraîner une infection et être douloureux ou non. La pression due à l’urine bloquée et les infections peuvent toutes deux endommager les reins.
- Infections des voies urinaires : Les infections de la vessie ou cystites sont les problèmes les plus fréquents des voies urinaires. Les symptômes incluent un besoin impérieux d’uriner et des mictions anormalement fréquentes et douloureuses. Les infections des voies urinaires sont généralement sans grand danger. En l’absence de traitement, elles peuvent conduire à une infection rénale. Bien que ce phénomène soit rare, des infections rénales répétées peuvent être à l’origine d’une insuffisance rénale.
- Néphropathie et médicaments antalgiques : L’utilisation à mauvais escient ou abusive de certains agents antidouleur et autres médicaments peut être nocive pour les reins.
Quel comportement faudra-t-il adopter ?
- Surveillez régulièrement votre pression artérielle. Les reins sont très sensibles à une pression artérielle élevée chez les patients diabétiques. La maladie rénale entraînant une augmentation de la pression artérielle, presque tous les sujets diabétiques ayant des problèmes rénaux prennent des médicaments antihypertenseurs. Un type de médicament appelé inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) peut apporter une protection particulière, mais il n’est pas adapté à tous. Votre médecin vous conseillera à ce sujet. L’hypertension artérielle peut endommager non seulement les reins, mais aussi d’autres parties du corps, et son contrôle est donc vital.
- Surveillez votre taux de sucre. Cela peut aider vos reins à rester en bonne santé plus longtemps. Maintenir votre sucre sanguin sous contrôle aide à prévenir également les problèmes oculaires.
- Surveillez votre taux de cholestérol sanguin. Vous pouvez maintenir votre cholestérol sanguin à un niveau correct en évitant les aliments gras. Beaucoup de médecins le recommandent, en particulier en cas de diabète. Cette mesure sera également bénéfique pour les éventuels problèmes cardiaques ou circulatoires associés.
- Ne fumez pas. Le tabagisme est clairement lié aux maladies cardiaques et au cancer. Il nuit en outre à votre forme physique. En cas de problèmes de santé à long terme quels qu’ils soient, ne fumez pas. Demandez l’aide de votre médecin pour arrêter de fumer si vous en avez besoin.
- L’évaluation de la créatinémie selon l’âge, le sexe et le poids du malade, donne une dimension très exacte de la fonction rénale, sans recueil d’urines. L’application d’indice intégrant ces facteurs est universellement recommandée.
- La prévention de l’insuffisance rénale passe aussi par une bonne prise en charge des pathologies qui la favorisent (maladies cardio-vasculaires, diabète, …) et par le bon usage des médicaments connus pour leur toxicité sur le rein.
Serigne Samba Ndiaye : Enseignant-Chercheur-Phytothérapeute.
Site web : www.sambamara.com Skype : sambamara
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