LES CHRONIQUES DE MARA

      

Saignement vaginal anormal : Quelles sont les véritables causes ?

Les femmes ne devraient pas avoir de saignements vaginaux en dehors de la période des menstruations, bien que certaines constatent la présence de quelques gouttes de sang au moment de l'ovulation.
Les saignements vaginaux accompagnés de douleurs abdominales sont des symptômes à prendre en considération car ils peuvent correspondre à différents troubles d’importance très variables.
Cependant, tout saignement en dehors des règles doit faire consulter son médecin. Il peut s'agir d'affections bénignes comme une infection, voire simplement l'oubli de la prise de la pilule. Notons toutefois qu’un saignement inter menstruel peut être sans conséquence, mais il peut aussi révéler toute une variété de problèmes sous-jacents et justifier une investigation approfondie.

Quelles en sont les principales causes ?

• Contraceptifs à faible dose (minipilule). Chez certaines femmes, la faible teneur en oestrogènes amincit et fragilise l'endomètre (couche interne de l'utérus).
• Oubli de prendre un comprimé pendant plus de 24 heures. Cela peut causer un léger saignement, inoffensif, mais augmente le risque de grossesse non désirée.
• Saignement ovulatoire. Environ 5 % des femmes ont un léger saignement au moment de l'ovulation ; ce saignement peut s'accompagner d'une légère douleur au côté droit ou gauche de l'abdomen.
• Dysfonctionnement ovarien. L'ovaire peut commencer à fonctionner irrégulièrement au moins 10 ans avant la ménopause, ce qui entraîne un épaississement de l'endomètre, avec expulsion de fragments, d'où les saignements.
• Complications liées à une grossesse : signes avant-coureurs d'un avortement spontané, avortement spontané, grossesse ectopique (grossesse hors de l'utérus).
• Polypes. Ces tumeurs bénignes sont situées sur le col et saignent souvent facilement au contact.
• Fibromes. Tout à fait bénignes, ces tumeurs sont situées dans la paroi de l'utérus ; elles peuvent causer des saignements irréguliers et, à l'occasion, des douleurs, selon leur localisation dans l'utérus.
• Cellules atypiques (dysplasie cervicale). Ces cellules anormales, situées sur le col de l'utérus, ne sont pas dangereuses en soi, mais elles ont cependant le potentiel de se transformer en cellules cancéreuses.
• Infection du col de l'utérus (cervicite). Le saignement peut survenir avec ou sans relations sexuelles ; la chlamydia, une infection transmissible sexuellement, est le plus souvent en cause.
• Endométrite (infection de la couche interne de l'utérus). Elle est le plus souvent causée par des bactéries, et s'accompagne généralement de fièvre, de douleurs et de pertes vaginales jaunâtres nauséabondes.
• Cancers du col de l’utérus, de l'utérus ou du vagin.
• Rapports sexuels. Ils peuvent être à l'origine de micro abrasions ou même de lacérations de la paroi vaginale ou du col de l'utérus. Le problème sera amplifié si les rapports sont trop énergiques ou s'il y a lubrification inadéquate du vagin, ce qui fragilise la muqueuse. L'absence de lubrification adéquate peut être attribuable à des facteurs psychologiques, comme le stress, ou à des facteurs hormonaux liés à la ménopause.
• Corps étranger. Le stérilet peut entraîner comme effet secondaire des saignements inter menstruels. Chez l'enfant, un corps étranger dans le vagin (gomme à effacer, brique Lego, etc) peut être une cause de saignement vaginal.
• Traumatismes. Les relations sexuelles violentes, les viols ou les chutes (sur une clôture ou une barre de bicyclette, par exemple) peuvent causer des saignements abondants.
• Médicaments prédisposant aux saignements (aspirine, anticoagulants).
• Maladies généralisées (maladies de la glande thyroïde, maladies du sang et troubles de la coagulation).
• Saignement d'autre origine (vessie, rectum). Il n'est pas toujours facile d'identifier l'origine d'un saignement, étant donné la proximité du vagin, de l'urètre (conduit pour uriner) et de l'anus. Un examen médical s'avère nécessaire.

Qu’est ce qui peut être à l’origine des saignements post-coïtaux chez la femme ?
Un saignement post-coïtal chez la femme n'est anormal qu'en dehors des menstruations (règles). Un rapport sexuel, en effet, en période de menstruations s'accompagne d'un écoulement sanglant vaginal. En dehors de cette période, les causes de saignement vaginal sont multiples ; elles imposent systématiquement une consultation gynécologique à la recherche d'une pathologie sous-jacente.
Il peut s’agir d’une plaie vaginale secondaire à un rapport traumatique ; elle siège le plus souvent au niveau de la fourchette vulvaire, d’une grossesse extra-utérine : Il s'agit du développement d'une grossesse (un œuf) non pas dans le corps de l'utérus mais le plus souvent dans une trompe voire dans l'abdomen. Cette grossesse extra-utérine est source de saignements vaginaux en dehors des règles (métrorragies), qui peuvent se produire après un rapport sexuel du fait de la mobilisation de l'utérus. Il faut rechercher à l'interrogatoire un retard de règles. L'échographie et les examens biologiques font généralement le diagnostic. Le traitement est chirurgical., d’un fibrome utérin : Cette tumeur bénigne de la paroi utérine peut saigner, notamment après une mobilisation lors d'un rapport sexuel. L'examen clinique et l'échographie utérine font le diagnostic, une dysplasie ou une tumeur du col utérin : Celui-ci est, en effet, en contact direct avec le pénis au cours du rapport. Un remaniement de la paroi du col par une tumeur facilite les saignements de contact.
 
De quoi les règles sont-elles faites ?
Les règles sont composées de cellules de l’endomètre et de sang (ce n’est pas du sang pur). Les règles n’ont pas pour vocation de "nettoyer" l’organisme, elles correspondent tout simplement à un renouvellement des tissus, tout comme la chute de cheveux correspond à l’apparition de nouveaux cheveux, et la peau d’un animal qui mue à la pousse d’une nouvelle peau (la peau humaine se détache aussi, mais de manière microscopique, alors ça ne se voit pas).

Pourquoi certaines femmes ont-elles des règles très abondantes ?
Le volume et la durée des règles est fonction de la durée du cycle et aussi du « profil hormonal » de la femme. Les ovaires de certaines femmes fabriquent un peu plus d’oestrogènes que de progestérone ; ces femmes ont tendance à avoir les seins qui gonflent à l’approche des règles, des règles douloureuses (car l’utérus est gonflé lui aussi), abondantes et longues, car ce sont les oestrogènes qui favorisent l’épaississement de l’endomètre. D’autres femmes fabriquent plutôt un peu plus de progestérone que d’oestrogènes : elles ont des règles courtes, peu abondantes, peu douloureuses, car la progestérone réduit l’épaisseur de l’endomètre.
NB : Un saignement vaginal est rarement isolé, il est souvent accompagné d’autres symptômes :

• Un saignement indolore après un rapport sexuel et sans autre symptôme anormal peut être simplement dû à une pilule mal adaptée  ou à une inflammation localisée du col.
• Des pertes et des saignements accompagnant brûlures ou douleurs pendant les rapports sexuels évoquent plutôt une infection vaginale (mycose, en particulier)
• Des saignements avec crampes (comme les douleurs des règles), pertes anormales et fièvre évoquent plutôt une infection/inflammation de l’utérus.

Dans tous les cas, un examen est nécessaire pour s’assurer de l’origine du saignement.
Existe-il un traitement efficace au saignement vaginal ?
Notons le traitement des saignements vaginaux reste lié à leurs causes, ce qui veut dire que le soignant doit avant toute chose rechercher ces dernières afin qu’une solution efficace et appropriée puisse être trouvée définitivement au problème posé. En tout cas beaucoup de ces difficultés trouvent aujourd’hui un remède au niveau de la médecine traditionnelle.
Serigne Samba Ndiaye : Phytothérapeute, web : www.sambamara.com , skype : sambamara